胃穿孔有什么症状，如何治疗？

胃穿孔是一种非常常见的胃病。那么胃穿孔有什么症状，如何治疗呢？我们来学习一下胃穿孔的症状和治疗。我们来了解一下。

胃穿孔腹痛症状，突然腹痛，疼痛剧烈，多在上腹部和右上腹，逐渐波及整个腹部，改变体位疼痛加重；患者出现

休克症状，如恶心、呕吐、易怒、脉搏加快和血压下降。胃穿孔后，胃内的气体和液体溢出进入腹腔，腹部x光显示"膈肌游离气体"血液检查显示白细胞和中性粒细胞异常增加。

胃穿孔除溃疡外，常继发于胃肠道肿瘤、炎症、外伤、伤寒等。40岁以上无明显溃疡史、贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似的患者，应考虑胃癌急性穿孔。

一旦确诊胃穿孔，大多需要立即手术，尤其是在饱餐后，往往合并弥漫性腹膜炎，6-12小时内需要急诊手术。

胃穿孔的治疗。应急方法

因为情绪波动或暴饮暴食，胃溃疡患者容易发生胃穿孔。一旦出现相关症状，应立即考虑胃穿孔的可能。在救护车到达之前，应做好以下工作:

(1)不要捂着肚子打滚，而是向左躺在床上。原因是穿孔部位大多位于胃的右侧。向左侧卧可以有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔，加重病情。

(2)如果医护人员不能及时赶到，但现场有一些简单的医疗设备，患者可以自行插胃管。具体方法:将胃管插入鼻孔至咽喉处，用力呼吸吞咽，将胃管吞入胃中。然后用注射器把胃里的东西抽出来，这样可以减少腹腔内的感染程度，为患者赢得治疗时间。请记住，此时患者也必须侧卧。

2.一般疗法

禁食、镇痛、吸氧、静脉输液、持续胃肠减压、应用抗生素、酸抑制剂等。胃穿孔的严重程度是穿孔后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎和中毒性休克，如不及时抢救可危及生命。对于无腹膜炎的小穿孔，可采取保守治疗、禁食、放置鼻胃管吸胃内容物、输液补充水和电解质、应用抗菌药物预防腹腔继发感染等措施。饱餐后穿孔，常伴有弥漫性腹膜炎，需在6~12小时内急诊手术。进展缓慢的慢性穿孔，当其到达邻近器官时会引起粘连和瘘，并且通常需要手术治疗。

3.外科疗法

手术方式的选择应根据一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染及冰冻切片结果是否恶性。

(1)胃穿孔周边活检术后单纯穿孔修补术:一般情况较差，心、肺、肝、肾等器官疾病严重，穿孔时间超过8-12小时，腹腔内炎症严重，胃及十二指肠水肿严重，估计根治手术风险较大的患者，适合胃穿孔周边活检阴性后单纯穿孔修补术。修补分为开放修补和腹腔镜修补。

(2)根治术:根治术的优点是同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于全身情况良好，穿孔在8~12小时内夹闭，腹腔内感染及胃十二指肠水肿较轻，无重要脏器并存疾病，可考虑根治性手术的患者。

具体适应症为:①病史长，反复发作；②有溃疡穿孔或出血史；③穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后狭窄；④疑似癌变。

根治性手术包括:①胃大部切除术；②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术；③穿孔修补术、迷走神经切断术加胃窦切除术或幽门成形术。其中前两种手术效果较好。

胃穿孔的危害大量吸烟、饮酒、暴饮暴食后，胃酸分泌增多，胃黏膜受到强烈刺激，出现胃溃疡，甚至胃穿孔。胃穿孔的危害是胃里的消化液会流向腹腔，剧烈的疼痛会导致腹肌快速收缩，造成腹部僵硬。

胃穿孔除溃疡外，常继发于胃肠道肿瘤、炎症、外伤、伤寒等。40岁以上无明显溃疡史、贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似的患者，应考虑胃癌急性穿孔。所以胃穿孔的危害是很大的。

空当腹部有小穿孔，穿孔时间短，临床表现较轻，腹膜炎体征有限或诊断不明确时，可先进行非手术治疗，密切观察。严格掌握非手术治疗的适应证，密切观察患者症状和腹部体征的变化。如果经过6-8小时的治疗，病情没有好转或加重，应及时进行手术治疗。

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